血脂高常用药物包括他汀类(如阿托伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、依折麦布、PCSK9抑制剂等。用药需结合血脂异常类型、基础疾病及药物安全性综合选择。
高胆固醇血症:首选他汀类药物,可降低LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)20%~60%,适用于动脉粥样硬化、冠心病等高危人群,老年患者需注意肌肉副作用监测。
高甘油三酯血症:贝特类药物能显著降低TG(甘油三酯),但肾功能不全者慎用;严重高甘油三酯(≥5.6 mmol/L)可联用鱼油制剂(含Omega-3脂肪酸)。
混合型血脂异常:他汀类与依折麦布联合可增强LDL-C控制,或他汀类与贝特类短期联用(需监测肝肾功能),糖尿病合并血脂异常者优先考虑具有心血管保护作用的药物。
特殊人群:儿童血脂异常以生活方式干预为主,仅严重纯合子家族性高胆固醇血症患者可考虑PCSK9抑制剂;孕妇禁用他汀类,哺乳期女性需评估用药必要性。
用药期间建议每3~6个月复查血脂及肝肾功能,优先通过饮食控制(减少饱和脂肪、反式脂肪摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)等非药物方式改善血脂,必要时在专业医师指导下调整方案。