高血压患者需检查的基础项目包括血压测量(不同时间多次测量)、血常规、肾功能、电解质、空腹血糖、血脂四项、心电图,必要时加做心脏超声、颈动脉超声及24小时动态血压监测。
初次确诊高血压检查项目:需完成血常规(评估贫血)、肾功能(肌酐、尿素氮)、电解质(钾钠氯)、空腹血糖(排查糖尿病)、血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C),以及心电图(监测心率失常或心肌肥厚)。
合并并发症检查:若有糖尿病史,需加做糖化血红蛋白(HbA1c);合并心脑血管疾病风险时,建议心脏超声(评估心功能)、颈动脉超声(筛查动脉硬化斑块);疑似继发性高血压者,需检测尿微量白蛋白(早期肾损伤)、血儿茶酚胺(排查内分泌性高血压)。
长期监测项目:每年复查肾功能、电解质、血脂;每6-12个月进行心电图及动态血压监测;合并糖尿病者每3个月监测糖化血红蛋白;老年患者建议加做眼底检查(排查高血压视网膜病变)。
特殊人群注意事项:老年患者需加强肾功能监测,避免药物性肾损伤;妊娠期高血压需增加尿蛋白定量及肝肾功能复查;合并慢性肾病者需缩短肾功能检查周期,严格控制血肌酐波动范围。