胎心监测是通过仪器记录胎儿心率及宫缩情况,评估胎儿宫内状况的检查,常用于孕晚期及高危妊娠。主要观察基线心率(110~160次/分)、变异幅度(≥5次/分提示胎儿储备良好)、加速(胎动时心率上升≥15次/分,持续≥15秒)及减速(异常表现需警惕)。
1.无应激试验(NST)
通过胎动时心率变化判断胎儿储备能力。若胎动后心率加速≥15次/分、持续≥15秒,且无减速,提示胎儿宫内状态良好;若无加速或减速明显,需进一步检查。
2.缩宫素激惹试验(OCT/CST)
刺激宫缩后观察胎心反应。阴性(无晚期减速)为正常;若出现晚期减速(宫缩后心率下降>15次/分,持续>60秒),提示胎盘功能不足,需警惕胎儿缺氧。
3.胎心监护评分法
常用“FHR+宫缩+胎动”综合评分。≥8分正常,4~7分可疑,<4分需立即干预。评分低时,结合B超、生物物理评分等综合判断。
特殊人群提示
高危孕妇(如妊娠高血压、糖尿病)需增加监测频率;
过期妊娠(≥41周)建议每周监测;
胎心异常时,避免自行判断,需由医护人员结合临床决策终止妊娠时机。