急性免疫性血小板减少症(ITP)是一种因自身免疫异常导致血小板破坏增加的出血性疾病,多见于儿童及年轻女性,病程通常在6个月内,部分患者可自愈。
一、病因与病理机制
ITP由自身抗体攻击血小板引起,病毒感染(如EB病毒)常为诱因,导致免疫失衡。
二、临床表现
主要表现为皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)、牙龈出血、鼻出血,严重时可出现内脏出血。儿童患者多为急性病程,成人可能转为慢性。
三、诊断与检查
需通过血常规(血小板计数<100×10?/L)、骨髓穿刺(排除其他血液病)及自身抗体检测确诊。
四、治疗原则
1.急性ITP:多数儿童可自行缓解,首选糖皮质激素(如泼尼松);严重出血时需输注血小板。
2.慢性ITP:一线治疗为糖皮质激素,无效时可考虑免疫抑制剂或脾切除。
五、特殊人群注意事项
儿童:避免剧烈运动,预防感染,定期监测血小板计数。
孕妇:需密切监测,分娩前预防性输注血小板,产后注意出血风险。
老年患者:需谨慎使用激素,优先选择副作用较小的治疗方案。
六、日常护理
避免外伤,保持口腔卫生,饮食清淡,避免辛辣刺激食物,定期复查血常规。



