卵巢恶性肿瘤是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,多见于中老年女性,早期症状隐匿,晚期治疗难度大,需重视早筛早诊。
按组织学分类:①上皮性肿瘤,占比约70%,常见类型有浆液性癌、黏液性癌等,多发生于50-60岁女性;②生殖细胞肿瘤,好发于青少年及年轻女性,如无性细胞瘤、卵黄囊瘤等,恶性程度高但对化疗敏感;③性索间质肿瘤,占比约5%-8%,包括颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等,部分可分泌激素引起月经异常。
按临床分期:Ⅰ期肿瘤局限于卵巢;Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴盆腔内扩散;Ⅲ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴腹腔内转移或腹膜后淋巴结阳性;Ⅳ期肿瘤发生远处转移(如肝、肺)。分期直接影响治疗方案选择和预后评估。
高危因素:家族遗传(如BRCA基因突变)、生殖内分泌因素(未生育、初潮早绝经晚)、肥胖、长期高脂饮食及既往盆腔放疗史。有家族史者建议30-35岁起每年行妇科超声及肿瘤标志物检查。
特殊人群注意事项:青少年患者需避免过度治疗,优先保留生育功能;绝经后女性出现腹胀、腹水等症状应高度警惕;合并基础疾病(如糖尿病、高血压)者需在多学科协作下制定治疗计划,确保治疗安全性。