睾丸肿瘤是一种起源于睾丸组织的恶性肿瘤,好发于20-40岁男性,早期常表现为无痛性肿块,需通过影像学和肿瘤标志物检查确诊。
一、分类及特点
1.精原细胞瘤:最常见类型,对放疗敏感,预后较好。
2.非精原细胞瘤:包括胚胎癌、畸胎瘤等,恶性程度较高,常需联合化疗。
3.混合性肿瘤:由多种成分组成,治疗方案需个体化。
二、高危因素
1.隐睾症:未下降睾丸发生肿瘤风险是正常睾丸的30-50倍。
2.家族遗传:有睾丸肿瘤家族史者风险增加。
3.既往病史:曾患对侧睾丸肿瘤或生殖细胞肿瘤者复发风险高。
三、诊断方法
1.体格检查:触诊睾丸质地硬、无压痛的肿块。
2.超声检查:初步判断肿瘤性质及分期。
3.肿瘤标志物:如AFP、HCG、LDH升高提示非精原细胞瘤可能。
四、治疗原则
1.手术切除:根治性睾丸切除是主要治疗手段。
2.辅助治疗:精原细胞瘤术后放疗,非精原细胞瘤需化疗。
3.随访监测:定期复查肿瘤标志物及影像学检查。
五、特殊人群提示
1.儿童患者:隐睾需尽早手术固定,避免延误诊治。
2.老年患者:需评估全身状况,权衡治疗获益与风险。
3.生育需求者:可在医生指导下保留睾丸功能的手术方式。