梅毒疹是梅毒螺旋体感染后的皮肤黏膜损害,通常在感染后2~4周出现,表现为多种形态,如斑疹、丘疹、脓疱等,可累及全身,常无明显瘙痒,不同分期皮疹表现不同。
一期梅毒疹:感染后2~4周出现,多为无痛性圆形或椭圆形红斑,直径1~2cm,边界清楚,表面光滑,常单发,多见于外生殖器、肛门周围,数周后可自行消退,不留瘢痕。
二期梅毒疹:感染后7~10周出现,皮疹分布广泛,形态多样,可呈斑疹、丘疹、脓疱、扁平湿疣等,常对称分布,无明显自觉症状,传染性极强,不经治疗可持续数周或数月,部分可自行缓解。
三期梅毒疹:感染后2~20年出现,皮疹少见,多为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,前者表现为皮下结节,可破溃形成溃疡,后者为破坏性结节,好发于头面部、四肢,可造成组织缺损,严重影响外观和功能。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒,需尽早规范治疗;老年人免疫功能低下,梅毒疹表现可能不典型,易延误诊断,需提高警惕;有高危性行为史者出现皮疹应及时就医检查。
梅毒疹诊断需结合病史、临床表现及梅毒血清学试验,治疗以青霉素类药物为主,其他人群可根据情况选择替代药物。