女性感染梅毒后症状因感染阶段而异,早期(感染后2-4周)可能出现无痛性硬下疳,中期(感染后数周至数月)出现梅毒疹等,晚期(感染数年至数十年)可累及多器官。
一期梅毒(硬下疳期):感染后2-4周,外生殖器或肛门周围出现无痛性圆形或椭圆形溃疡,边界清晰,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3-6周可自行消退。
二期梅毒(梅毒疹期):硬下疳消退后6-8周,全身出现梅毒疹,形态多样(斑疹、丘疹、脓疱等),常对称分布,手掌、足底出现铜红色斑疹伴领圈样脱屑,伴黏膜斑、扁平湿疣,可伴发热、乏力等症状。
三期梅毒(晚期梅毒):感染数年至数十年后,可累及心血管系统(如主动脉炎、主动脉瘤)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆)、骨骼、皮肤等,出现树胶肿、鼻中隔穿孔、神经精神症状等严重损害。
潜伏梅毒:感染后无明显症状,但梅毒血清学试验阳性,分为早期潜伏(感染2年内)和晚期潜伏(感染2年以上),可随时复发进展为二期或三期梅毒。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿,需尽早筛查和规范治疗;合并HIV感染者症状可能不典型,治疗需加强监测。