过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的过敏性疾病,多见于儿童及青少年,发病与感染、食物、药物等因素相关,临床表现以皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等为特征。
皮肤型紫癜:最常见类型,表现为双下肢对称分布的针尖至黄豆大小紫红色瘀点瘀斑,可融合成片,压之不褪色,多见于小腿伸侧,严重时可累及上肢及躯干,病程中可反复发作。
关节型紫癜:关节症状多在紫癜出现后数天至数周内发生,常见于膝、踝、肘、腕等大关节,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,呈游走性,一般不遗留关节畸形,多见于儿童患者。
腹型紫癜:以腹痛为主要表现,多位于脐周或下腹部,呈阵发性绞痛,可伴恶心、呕吐、腹泻或便血,严重时可出现肠套叠、肠穿孔等并发症,需与急腹症鉴别。
肾型紫癜:肾脏受累多在紫癜出现后1~8周内发生,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,严重者可进展为慢性肾功能不全,是过敏性紫癜最严重的并发症,需定期监测尿常规。
特殊人群注意事项:儿童患者需注意避免剧烈运动,防止关节损伤加重;孕妇患者需密切监测肾功能变化,避免使用可能影响胎儿的药物;老年患者应警惕合并感染或基础疾病对病情的影响,及时就医干预。