确定子痫前期需结合病史、临床表现及实验室检查。孕20周后出现高血压(≥140/90mmHg)、蛋白尿(≥300mg/24h或随机尿蛋白≥1+)或水肿,排除慢性高血压、肾炎等基础病,即可诊断。
轻度子痫前期:血压≥140/90mmHg,尿蛋白≥300mg/24h或无蛋白尿但伴血小板减少、肝酶升高。需每2-4周产检监测,控制血压(目标<150/100mmHg),避免高盐饮食,保证休息,慎用非甾体抗炎药。
重度子痫前期:血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥5g/24h,血小板<100×10?/L,肝酶升高,少尿(<20ml/h)。需住院治疗,硫酸镁预防抽搐,降压药物(如拉贝洛尔)控制血压,适时终止妊娠(孕周≥34周)。
慢性高血压合并子痫前期:孕前或孕20周前血压≥140/90mmHg,孕20周后新发蛋白尿或血压进一步升高。需加强胎儿监测,控制血压(目标<140/90mmHg),警惕胎盘早剥风险。
子痫前期高危人群:既往子痫前期史、多胎妊娠、肥胖(BMI≥35)、慢性肾病或糖尿病。建议孕前管理基础疾病,孕期增加产检频率,监测血压和尿蛋白,出现头痛、视物模糊等症状立即就医。



