多发性骨髓瘤诊断标准需结合骨髓穿刺涂片、血液免疫固定电泳、影像检查等，关键指标包括骨髓异常浆细胞≥10%、血清/尿单克隆蛋白（M蛋白）存在、溶骨性病变或骨质疏松。
一、冒烟型多发性骨髓瘤
无贫血、肾功能不全等症状，骨髓浆细胞10%~60%，M蛋白≥3g/dL或尿M蛋白≥500mg/24h，无溶骨病变，需定期复查监测进展。
二、活动性多发性骨髓瘤
出现贫血（血红蛋白<100g/L）、高钙血症（校正钙>2.75mmol/L或>11.5mg/dL）、肾功能不全（肌酐>177μmol/L或肌酐清除率<40mL/min）或溶骨性病变，骨髓浆细胞≥10%，M蛋白持续升高。
三、淀粉样变性相关多发性骨髓瘤
合并系统性淀粉样变性，骨髓浆细胞≥10%，尿M蛋白阳性，需通过活检或免疫荧光确认淀粉样蛋白沉积，优先考虑靶向药物联合治疗。
四、孤立性浆细胞瘤
单一骨或髓外浆细胞瘤，骨髓浆细胞<10%且M蛋白阴性，需排除其他部位侵犯，治疗后需密切随访以防复发。
特殊人群提示：老年患者需综合评估肾功能选择低风险药物，肾功能不全者避免使用肾毒性药物，合并糖尿病者需监测血糖波动，孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
