产褥热是指产后6周内,因生殖道感染引发的发热,常见致病菌为A组β溶血性链球菌、大肠杆菌等,可能导致严重并发症。
一、产褥热的类型
1.急性子宫内膜炎/子宫肌炎:最常见,表现为发热、恶露异常、下腹压痛,恶露有臭味。
2.盆腔结缔组织炎:炎症扩散至子宫周围组织,出现高热、寒战,伴盆腔包块。
3.输卵管炎/卵巢炎:双侧附件区压痛,可能导致不孕。
4.败血症/脓毒血症:感染入血引发高热、休克,需紧急救治。
二、高危因素
年龄<18岁或>35岁、孕期贫血、胎膜早破>12小时、多次阴道操作(如产科检查、产钳)、营养不良。
三、预防措施
孕期加强营养,纠正贫血;避免不必要的阴道检查;产时严格无菌操作;产后保持外阴清洁,鼓励尽早哺乳促进子宫恢复。
四、治疗原则
首选广谱抗生素,如头孢类、甲硝唑等,需根据药敏试验调整。
支持治疗:退热(如对乙酰氨基酚)、补液、纠正电解质紊乱。
脓肿形成时需手术引流。
五、特殊人群注意事项
高龄产妇需更密切监测感染指标;合并糖尿病者需严格控糖;免疫低下者需加强抗感染力度。
六、预后
及时治疗预后良好,延误可能导致败血症、器官衰竭,甚至死亡。