正常心电图包含P波(0.08~0.11秒)、QRS波群(0.06~0.10秒)、T波(振幅≥1/10R波)、PR间期(0.12~0.20秒)、QT间期(0.32~0.44秒)等波形,反映心脏电活动规律。
窦性心律异常:正常窦性心律频率60~100次/分,若<60次/分为窦性心动过缓(常见于运动员或迷走神经张力高者),>100次/分为窦性心动过速(发热、运动或甲亢等诱因)。
房性心律失常:房性早搏(提前出现P'波,QRS形态正常)多见于器质性心脏病或电解质紊乱,需结合临床调整生活方式。房颤时P波消失,代之以f波,需评估卒中风险。
室性心律失常:室性早搏(宽大畸形QRS波)常见于心肌缺血或药物影响,频发多源室早需药物干预;室速表现为连续3次以上室早,需紧急处理。
传导系统异常:一度房室阻滞(PR间期>0.20秒)多无症状;二度阻滞分Ⅰ型(PR间期渐长)和Ⅱ型(突发脱落),后者需起搏器;左/右束支阻滞提示心脏传导系统病变。
特殊人群提示:老年人心电图常伴ST-T改变(生理性退变),需结合临床;儿童心率偏快(100~120次/分)属正常,QRS波时限略宽于成人,无病理意义。