剖腹产是通过在腹部和子宫切开约10-15厘米的切口,逐层进入腹腔和子宫,取出胎儿后缝合的手术。手术需在麻醉下进行,分为术前准备、术中操作和术后缝合三个阶段。
1.术前评估与准备
术前需通过超声、胎心监护等评估胎儿情况及胎位,排除手术禁忌证(如严重感染、凝血功能障碍)。麻醉方式通常为硬膜外或全身麻醉,需术前禁食禁水6-8小时,避免术中呕吐误吸。
2.术中核心步骤
腹部切口选择:通常为下腹部横切口(美观且恢复快),逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘,暴露腹膜后切开子宫下段,刺破羊膜囊后娩出胎儿,清理呼吸道后剪断脐带,随后娩出胎盘并缝合子宫及腹壁各层。
3.术后注意事项
术后需监测生命体征、伤口渗血及排气情况,常规使用抗生素预防感染,镇痛药物按需使用以缓解不适。术后6小时可适当翻身,24-48小时鼓励下床活动,促进胃肠蠕动和预防血栓。饮食从流质逐步过渡至正常饮食,避免辛辣刺激食物。
4.特殊人群提示
瘢痕体质者需提前告知医生,术后伤口护理需更精细;有妊娠高血压、糖尿病等基础疾病者,需加强术中生命体征监测及术后血糖、血压管理;高龄产妇或有多次手术史者,需提前评估麻醉风险及术中出血可能。