生殖器梅毒疹通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现,表现为淡红色或暗红色斑疹、斑丘疹或丘疹,常无自觉症状,好发于生殖器、肛门及周围皮肤黏膜,部分可融合成斑块,边界清楚,表面光滑或有少量鳞屑。
一期梅毒疹(硬下疳):为无痛性溃疡,圆形或椭圆形,直径1~2cm,边缘隆起、质地硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二期梅毒疹:皮疹形态多样,包括玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等,常泛发全身,对称分布,手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹伴领圈样脱屑为典型表现,部分患者可伴发热、咽痛、淋巴结肿大等全身症状,皮疹经数周可自行消退。
三期梅毒疹:主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,结节性梅毒疹表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节,对称分布于躯干、四肢伸侧,可自行吸收或破溃形成浅溃疡;梅毒性树胶肿为深在性结节,中央软化破溃形成穿凿性溃疡,边缘锐利呈堤状隆起,愈合后留瘢痕,可累及皮肤、黏膜、骨骼等多系统。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、死胎或先天梅毒,建议孕前或孕期进行梅毒筛查,发现感染应及时规范治疗;老年患者梅毒疹可能不典型,需结合病史及实验室检查明确诊断,避免延误治疗。