失眠状态是指持续或反复出现的睡眠困难,表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,每周至少发生3次,持续时间≥3个月,导致日间功能受损。
一、慢性失眠(持续≥3个月)
常见于长期压力、焦虑抑郁、慢性疼痛等情况,需综合评估心理状态与基础疾病,优先通过认知行为疗法(CBT-I)改善睡眠习惯,如固定作息、减少睡前刺激。
二、急性失眠(短期<3个月)
多由应激事件、环境变化引发,表现为入睡困难或睡眠碎片化。建议避免咖啡因、酒精,采用渐进式肌肉放松法,必要时短期使用非苯二氮?类镇静催眠药(需遵医嘱)。
三、特殊人群失眠
老年人:因褪黑素分泌减少、基础疾病多,需调整药物治疗方案,避免长期使用助眠药,优先改善睡眠环境(如降噪、调温)。
妊娠期女性:激素变化导致入睡困难,建议睡前1小时避免电子设备,采用左侧卧位,严重时需在产科医生指导下用药。
儿童青少年:需保证规律作息,减少睡前屏幕时间,避免睡前剧烈运动,必要时转诊儿科睡眠专科。
四、失眠合并共病管理
若伴随焦虑、抑郁,需同步进行心理干预;合并睡眠呼吸暂停综合征需使用持续气道正压通气(CPAP)治疗。所有药物干预需由专业医师评估,避免自行用药。