高血压慢病用药目录根据药物类别分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
一、利尿剂类
通过促进钠水排泄降低血压,适用于轻中度高血压、合并心衰者。老年患者需注意电解质监测,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。
二、钙通道阻滞剂类
扩张外周血管降压,对老年、单纯收缩期高血压效果好。可能出现下肢水肿、面部潮红,心衰患者慎用非二氢吡啶类(如地尔硫?)。
三、血管紧张素转换酶抑制剂类
抑制血管紧张素生成,保护靶器官。干咳是常见副作用,肾功能不全、高钾血症患者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳,副作用少。禁忌同血管紧张素转换酶抑制剂,可用于不耐受干咳者。
五、β受体阻滞剂类
减慢心率、降低心肌收缩力降压,适用于合并冠心病、心衰患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群提示
老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;糖尿病合并高血压者优先血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂;儿童高血压以生活方式干预为主,药物治疗需严格遵医嘱。



