紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的皮肤颜色改变,由血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍三类原因引起。
一、血管壁异常性紫癜:
如过敏性紫癜,常见于儿童及青少年,与感染、食物、药物过敏或疫苗接种相关,表现为双下肢对称紫癜,可伴关节痛、腹痛或血尿。
二、血小板异常性紫癜:
1.免疫性血小板减少性紫癜(ITP):多见于育龄女性,与自身抗体产生有关,表现为皮肤瘀点、牙龈出血,严重时可发生内脏出血。
2.特发性血小板减少性紫癜:需排除继发性因素,儿童多为急性型,成人多为慢性型,需定期监测血小板计数。
三、凝血功能障碍性紫癜:
如血友病(男性多见)、维生素K缺乏症(婴幼儿、长期抗生素使用者风险高),表现为自发性出血或创伤后出血不止,凝血功能检查可明确诊断。
特殊人群提示:
儿童:过敏性紫癜占比高,需警惕链球菌感染前驱症状,避免剧烈运动加重症状。
孕妇:妊娠期血小板减少可能增加出血风险,需定期产检监测。
老年患者:需排查血管硬化、高血压或长期服用抗凝药物导致的紫癜。
治疗原则:
非药物干预:休息、避免过敏原、补充维生素C(血管脆性增加者适用)。
药物治疗:根据病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂或止血药物,需在医生指导下使用。



