失眠治疗以非药物干预为优先,短期失眠可通过认知行为疗法(CBT-I)改善,长期失眠需结合药物(如褪黑素受体激动剂)及生活方式调整。
1.短期失眠(<1个月)
优先采用CBT-I,如睡眠限制、刺激控制训练,帮助重建睡眠条件反射。规律作息、固定床和起床时间,避免床上网游/工作,睡前1小时避免咖啡因、酒精及蓝光。
2.长期失眠(>1个月)
需就医评估病因(如焦虑、慢性疼痛),药物治疗首选非苯二氮?类药物(如右佐匹克隆),但需严格遵医嘱短期使用。褪黑素(0.5~5mg)可辅助调节生物钟,尤其适用于时差或倒班人群。
3.特殊人群
孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时咨询产科医生;老年人避免长效苯二氮?类药物,以防跌倒;儿童(<6岁)不建议药物治疗,通过固定睡前仪式(如讲故事)改善入睡困难。
4.合并疾病
糖尿病、高血压患者需控制基础病,避免夜间低血糖/血压波动影响睡眠;抑郁症患者需同步治疗情绪障碍,抗抑郁药可能改善睡眠质量。
5.生活方式调整
白天适度运动(如快走30分钟),避免下午3点后剧烈运动;睡前热水浴、冥想等放松训练可降低交感神经兴奋性;卧室保持黑暗、安静、温度18~22℃。