血压高需根据类型和风险分层处理。原发性高血压需长期管理,继发性高血压需治疗原发病。
一、原发性高血压
1.生活方式干预:低盐饮食(每日<5克盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、限酒戒烟。
2.药物治疗:如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等,需在医生指导下使用。
3.特殊人群:老年人需监测血压波动,避免体位性低血压;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物。
二、继发性高血压
1.排查病因:如肾脏疾病、内分泌疾病(甲亢、嗜铬细胞瘤)、睡眠呼吸暂停综合征等,需通过检查明确。
2.针对性治疗:如肾动脉狭窄需介入治疗,内分泌疾病需激素调节。
三、紧急情况处理
血压≥180/120mmHg伴头痛、胸痛等症状时,立即休息并就医,避免自行用药。
四、监测与随访
建议家庭自测血压,每周至少3天早晚各1次,记录数据供医生调整方案。定期复查血脂、肾功能等指标。
五、特殊人群建议
1.儿童高血压:多见于肥胖或继发性因素,需控制体重并排查肾脏疾病。
2.妊娠期高血压:需密切监测尿蛋白、血压变化,预防子痫前期。
3.高血压合并糖尿病:目标血压<130/80mmHg,优先使用ACEI/ARB类药物。