高血压治疗依据是基于降低心血管事件风险的循证医学证据,核心目标是控制血压至<140/90 mmHg(合并糖尿病或肾病时需更严格),通过生活方式干预与药物治疗结合实现。
一、生活方式干预
饮食中减少钠盐摄入(每日<5克)、增加钾摄入(如新鲜蔬果),配合规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),可降低血压并减少降压药需求。肥胖者减重5%-10%能显著改善血压控制。
二、药物治疗
一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等,药物选择需根据年龄、合并症(如糖尿病、肾功能不全)及耐受性个体化调整。老年高血压患者优先考虑长效药物,避免血压波动。
三、特殊人群管理
1.糖尿病患者:血压控制目标<130/80 mmHg,优先选择ACEI或ARB类药物保护肾脏。
2.老年高血压:避免快速降压,收缩压控制在150 mmHg以下,逐步达标,预防体位性低血压。
3.妊娠期高血压:非药物干预为主,必要时使用甲基多巴等安全药物,需在医生指导下监测血压。
四、监测与随访
家庭自测血压(每日早晚各1次)可提高依从性,定期复诊调整方案。合并冠心病、心力衰竭等病史者需更频繁监测,避免降压过度导致脏器灌注不足。