淋巴瘤临床表现多样,常见症状包括无痛性淋巴结肿大(持续≥2周)、不明原因发热(38℃以上,持续≥2周)、盗汗、体重下降(6个月内≥10%),部分患者伴皮肤瘙痒、乏力等。
一、局部淋巴结肿大
浅表淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟等)无痛性肿大最常见,质地硬、可推动,随病情进展融合成团。纵隔、腹膜后等深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,引发咳嗽、呼吸困难、腹痛等症状。
二、全身症状
发热多为不规则热型,部分患者呈周期性热(Pel-Ebstein热);盗汗常夜间明显,伴体重快速下降。老年患者或免疫力低下者症状可能不典型,需警惕隐匿性肿大。
三、结外器官受累
淋巴瘤可侵犯胃肠道(腹痛、出血)、中枢神经系统(头痛、神经症状)、骨骼(骨痛、骨折)等,表现为相应器官功能障碍。皮肤受累时可出现肿块、溃疡或色素沉着。
四、特殊人群表现
儿童患者中, Burkitt淋巴瘤(非霍奇金型)多见,常累及颌骨、腹部器官;老年患者易合并感染,淋巴结肿大进展较快,需结合病理活检明确诊断。
五、分期相关症状
Ⅰ-Ⅱ期以局部症状为主,Ⅲ-Ⅳ期因全身播散出现多系统症状,如胸腔积液、肝脾肿大、贫血等。无症状期(ⅠA期)患者可能仅体检发现淋巴结肿大,需长期随访。