急性绒毛膜羊膜炎是发生在妊娠中晚期的宫内感染,主要由病原体经宫颈上行或血行感染羊膜腔,表现为羊膜、绒毛膜及胎膜的急性炎症,通常在分娩前24小时内发病,需及时干预以降低母婴风险。
按病理特征分类
感染多由厌氧菌、链球菌、大肠杆菌及B族链球菌引发,根据炎症累及范围分为局限性(仅胎膜)和弥漫性(绒毛膜、羊膜全层及蜕膜),后者易引发败血症、羊水污染。
按发病阶段分类
分为早发型(妊娠24-37周)和晚发型(妊娠37周后),早发型病原体以B族链球菌为主,晚发型多为需氧菌,两者均增加早产、胎儿窘迫风险,晚发型更易致分娩后新生儿败血症。
按高危因素分类
存在早产史、胎膜早破(超过18小时)、阴道感染史、多次宫腔操作等高危因素者风险显著升高,此外,孕期性生活频繁、免疫力低下也会增加感染概率。
按临床表现分类
典型症状包括发热(体温≥38℃)、子宫压痛、恶露异味、羊水浑浊,部分患者无明显症状,需通过血常规、C反应蛋白及羊水培养确诊,超声检查可见胎盘异常增厚。
特殊人群注意事项
对于高龄孕妇(≥35岁),需加强孕期监测,早发现早干预;有糖尿病史者需严格控制血糖,避免感染诱因;既往感染者应提前告知医生,制定针对性预防方案。