子宫肌瘤属于妇科肿瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生形成,多见于育龄期女性。
按生长位置分类:
肌壁间肌瘤:位于子宫肌层内,最常见,占比约60%~70%,可能影响子宫收缩导致月经异常。
浆膜下肌瘤:向子宫外生长,表面仅覆盖浆膜层,可能发生蒂扭转,引发急性腹痛。
黏膜下肌瘤:向宫腔内生长,贴近子宫内膜,易导致异常出血、贫血,影响生育。
按恶变风险分类:
良性肌瘤:占绝大多数,生长缓慢,恶变率低于0.5%,常见于未绝经女性。
恶性肉瘤样变:罕见但需警惕,多见于绝经后女性,表现为肌瘤短期内迅速增大、腹痛、阴道异常分泌物。
特殊人群注意事项:
育龄女性:需关注月经周期、经量变化,备孕前建议评估肌瘤大小和位置,避免孕期肌瘤红色变性风险。
绝经后女性:肌瘤通常萎缩,若增大需排查恶变,建议每半年复查超声。
合并慢性病者:糖尿病、高血压患者需更密切监测,避免肌瘤影响代谢指标。
治疗原则:
无症状者:定期观察(每3~6个月超声检查),优先非手术干预,如GnRH类药物可缩小肌瘤但停药后易复发。
症状明显者:根据年龄、生育需求选择药物(如促性腺激素释放激素激动剂)、手术(如肌瘤剔除术、子宫切除术)或介入治疗。