过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜(双下肢为主,对称分布)、关节痛、腹痛、血尿等,多在发病前1~3周有上呼吸道感染史,病程通常1~8周,部分患者可能复发或转为慢性。
皮肤型紫癜:最常见,对称分布于双下肢及臀部,初为紫红色斑丘疹,可融合成瘀斑,压之不褪色,分批出现,消退后不留痕迹,部分伴瘙痒。多见于儿童及青少年,与感染、食物或药物过敏相关。
关节型紫癜:约1/3患者出现,以膝、踝、肘等大关节为主,呈游走性疼痛或肿胀,活动受限,无关节畸形,多见于青少年男性,与免疫复合物沉积关节滑膜有关。
腹型紫癜:多见于儿童,突发脐周或下腹部绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻,严重时便血或呕血,易误诊为急腹症,病理基础为胃肠道黏膜水肿出血,需与外科急腹症鉴别。
肾型紫癜:发生率约20%~60%,多在紫癜出现后1~8周发生,表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压,严重者进展为肾功能衰竭,需定期监测尿常规,儿童预后相对较好。
特殊人群注意事项:儿童及青少年需警惕腹型紫癜并发肠套叠风险,避免剧烈运动;孕妇需密切监测肾功能,避免药物对胎儿影响;老年人需排查肿瘤或慢性感染等潜在病因,治疗以支持疗法为主,严重病例需在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂。