高血压分级及危险分层根据血压水平和合并危险因素分为:1级高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)、2级高血压(收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg);危险分层含低危、中危、高危、很高危,由危险因素(如糖尿病、吸烟)、靶器官损害(如左心室肥厚)及临床并发症(如心梗)决定。
1级高血压:血压轻度升高,无其他危险因素时为低危,需优先生活方式干预(低盐饮食、规律运动);若合并1~2个危险因素则为中危,需监测血压并调整生活方式,必要时药物干预。
2级高血压:血压中度升高,无论有无危险因素均为中危至高危,合并糖尿病或靶器官损害为高危,需综合评估后启动药物治疗,同时控制血脂、血糖。
3级高血压:血压严重升高,无论有无危险因素均为高危或很高危,需立即药物干预,严格控制血压至目标值(一般<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病<130/80mmHg)。
特殊人群:老年人需关注体位性低血压,避免降压过快;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物;孕妇高血压需密切监测,避免影响胎儿发育;合并冠心病者降压目标更严格,需个体化调整方案。