早破水指临产前胎膜自然破裂,表现为阴道突然流出无色或淡黄色液体,量可多可少,可能伴随腹压增加时漏液。
1.按发生时间分类
足月早破水(≥37周):发生率约10%,需密切监测胎心,必要时引产预防感染。
未足月早破水(<37周):需立即就医,通过药物延长孕周,同时预防早产和感染。
2.按液体性质分类
清亮液体:多为羊水,需警惕脐带脱垂风险,立即卧床并抬高臀部。
混有胎粪液体:提示胎儿窘迫,需紧急评估胎心监护,必要时剖宫产。
3.特殊人群注意事项
高龄孕妇:并发症风险增加,建议提前37周评估,破水后24小时内预防性使用抗生素。
多胎妊娠:子宫张力高,破水后早产风险加倍,需缩短卧床时间,密切监测宫缩。
合并感染:如发热、阴道分泌物异味,需及时诊治,必要时终止妊娠。
4.紧急处理措施
立即就医前保持平躺,避免站立或坐起,防止羊水进一步流失。
记录破水时间、液体颜色和量,到医院后配合胎心监护和超声检查。
破水超过18小时未分娩者,需评估感染风险,必要时使用抗生素。
5.预防措施
孕期注意外阴卫生,避免性生活和阴道冲洗。
控制基础疾病,如生殖道炎症需治愈后再备孕。
高危孕妇可在医生指导下使用宫颈环扎术或黄体酮类药物降低风险。