孕妇b族链球菌(GBS)是必检的,建议在孕35~37周进行筛查,阳性者需在分娩时预防性使用抗生素,以降低新生儿早发型感染风险。
一、筛查必要性
GBS是阴道和直肠常见菌群,孕期感染可能导致新生儿败血症、脑膜炎等严重疾病。研究显示,筛查阳性孕妇分娩时感染GBS的新生儿风险升高10~100倍,早筛查早干预可使新生儿感染率下降约70%。
二、筛查适用人群
所有孕妇均需筛查,包括无高危因素(如胎膜早破、早产史、既往GBS阳性)的孕妇。目前研究未发现特定人群(如年龄、种族)筛查必要性差异,所有孕妇均应纳入筛查范围。
三、筛查方法
通过阴道和直肠拭子采样,培养法或快速检测法均可,培养法敏感性更高。采样时无需特殊准备,仅需暴露外阴,医生用无菌棉拭子采集分泌物,全程约1分钟,对孕妇无创伤。
四、干预措施
筛查阳性者,分娩时由医生根据具体情况(如破膜时间、产程进展)决定是否预防性使用抗生素(如青霉素类)。未筛查或结果阴性者,仍需密切观察新生儿感染迹象,若出现发热、嗜睡等症状及时就医。
五、特殊情况处理
胎膜早破(>18小时)、早产(<37周)、既往新生儿GBS感染史等高危孕妇,无论筛查结果如何,均建议预防性使用抗生素,以降低感染风险。