痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,常见症状包括排便时出血(鲜红色)、肛门疼痛、瘙痒、痔核脱出及肛门异物感。
一、按发生位置分类
Ⅰ期内痔:便时出血,痔核不脱出肛门外;Ⅱ期内痔:排便时痔核脱出,便后可自行回纳;Ⅲ期内痔:痔核脱出后需手助回纳;Ⅳ期内痔:痔核长期脱出肛门外。
二、按病理特征分类
炎性外痔:肛门边缘皮肤出现红肿、疼痛,质地较硬;血栓性外痔:肛门缘突然出现暗紫色圆形肿块,疼痛剧烈;结缔组织外痔:肛门边缘皮肤皱襞增大、增厚,质地柔软;静脉曲张性外痔:肛门缘有明显隆起的暗紫色或蓝色团块,质地柔软。
三、高危人群及预防建议
长期便秘、久坐久站、妊娠女性、肥胖者、高龄人群及有家族史者风险较高。建议增加膳食纤维摄入(每日25~30g)、多饮水(每日1.5~2L)、规律运动(每周≥150分钟中等强度活动)、避免久蹲厕所(≤5分钟),保持肛门清洁干燥。
四、治疗原则
无症状者无需治疗,以改善生活方式为主;有症状者优先选择局部用药(如痔疮膏/栓)、温水坐浴等非手术治疗;保守治疗无效或Ⅲ~Ⅳ期内痔可考虑手术治疗。特殊人群如孕妇应优先非药物干预,儿童需避免自行用药,老年人需关注基础疾病对治疗的影响。