痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,常见症状包括便血(通常为鲜红色滴血或便纸带血)、肛门疼痛、瘙痒、肛门异物感,严重时可能出现痔核脱出。
一、内痔:发生在齿状线以上,主要表现为无痛性间歇性便血,严重时排便时痔核脱出,需手推回或自行回纳,长期脱出可能导致嵌顿、水肿、疼痛。多见于长期便秘、久坐久站人群。
二、外痔:发生在齿状线以下,主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时伴瘙痒,若形成血栓或水肿则出现剧烈疼痛,称为血栓性外痔。常与饮食辛辣、久坐、便秘相关。
三、混合痔:内痔和外痔症状同时存在,可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等综合表现,严重时脱出痔核无法回纳,易发生嵌顿、感染。常见于中老年人及长期腹压增高人群。
四、特殊人群注意事项:孕妇因子宫压迫盆腔静脉,易诱发痔疮,需注意饮食均衡、适当运动;儿童痔疮少见,多因便秘、腹泻或长期排便困难导致,应优先调整生活习惯;老年人因肌肉松弛、活动减少,易出现痔核脱出,需加强肛门功能锻炼。
五、治疗原则:无症状痔疮无需特殊治疗,以改善生活方式为主,如增加膳食纤维摄入、避免久坐、保持排便通畅;有症状者可局部使用痔疮膏/栓剂缓解不适,必要时就医评估是否需手术治疗。