失眠是指入睡困难(>30分钟)、睡眠维持障碍(夜间觉醒>2次)或早醒,持续时间≥1周,影响日间功能的睡眠障碍。治疗以非药物干预为优先,必要时短期使用镇静催眠药物。
一、慢性失眠(持续>3个月)
需排查基础疾病(如甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征),采用认知行为疗法(CBT-I),包括刺激控制(仅床用于睡眠)、睡眠限制(逐步延长卧床时间)、放松训练(如正念冥想)。
二、急性失眠(<1个月)
多与应激事件相关,优先调整生活方式:固定作息时间(包括周末),避免睡前使用电子设备(蓝光抑制褪黑素),限制咖啡因/酒精摄入,睡前1小时进行放松活动(如温水浴)。
三、特殊人群失眠
老年人:常见睡眠碎片化,需减少白天小睡(<30分钟),保持规律运动(如太极拳),避免夜间频繁饮水。
孕妇:激素变化导致入睡困难,建议左侧卧位,睡前避免进食,可尝试白噪音辅助入睡。
儿童:5-12岁儿童需保证9-12小时睡眠,避免睡前兴奋活动,建立固定睡前仪式(如讲故事)。
四、药物治疗原则
仅短期(<2周)用于严重失眠,优先选择非苯二氮?类(如佐匹克隆),避免长期使用苯二氮?类(如艾司唑仑)以防依赖。18岁以下禁用镇静催眠药,哺乳期女性慎用。