不伤肾的4种降压药,高血压患者选对药,护肾又稳压:钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂(如吲达帕胺)是临床常用且对肾脏影响较小的降压药,患者可在医生指导下根据自身情况选择。
钙通道阻滞剂
通过扩张外周血管降低血压,对肾脏血流动力学影响小,适用于合并冠心病、糖尿病的高血压患者,老年患者也可安全使用,肾功能不全者需监测血肌酐。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素Ⅱ生成,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化,适合合并蛋白尿、慢性肾病的患者,但双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用,用药初期需监测肾功能。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,降压同时保护肾脏,对干咳副作用敏感人群更适用,禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂,需定期复查血钾。
利尿剂(吲达帕胺)
通过排钠利尿降压,对肾功能影响较小,适用于轻中度高血压及合并水肿患者,糖尿病、高尿酸血症患者慎用,用药期间需监测电解质。
特殊人群提示:老年患者需从小剂量开始,避免血压波动;肾功能不全者需定期监测肾功能指标;孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;合并糖尿病者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。