失眠治疗以非药物干预为优先,结合认知行为疗法(CBT-I)和必要药物辅助,需根据病因、年龄、生活方式等因素制定方案。
一、慢性失眠(持续3个月以上)
首选CBT-I,包括刺激控制(仅床用于睡眠)、睡眠限制(缩短卧床时间逐步延长)、认知调整(减少对失眠的焦虑)。药物仅短期辅助,如非苯二氮?类(如佐匹克隆),需医生评估。
二、急性失眠(短期突发)
优先调整诱因,如压力源管理、规律作息(固定入睡/起床时间)、睡前放松(如深呼吸、温水浴)。若持续超过2周,需排查潜在疾病(如焦虑、抑郁),及时就医。
三、特殊人群注意
儿童(<6岁):避免药物干预,通过固定睡前仪式(如讲故事)、减少蓝光暴露改善。
孕妇:优先非药物方法(如左侧卧、轻柔按摩),慎用褪黑素(需医生指导)。
老年人:调整环境(降低光线、控制噪音),避免晚间咖啡因,必要时短期使用褪黑素(需注意剂量)。
四、生活方式调整
规律运动(如晨间慢跑)、限制午睡(≤30分钟)、晚餐清淡(避免辛辣/酒精)、睡前1小时远离电子设备。
五、药物使用原则
仅短期(≤2周)用于严重焦虑/急性失眠,避免长期依赖。老年患者优先选择非苯二氮?类,儿童禁用镇静类药物。