高血压分为三级,区分依据为诊室血压测量值:正常血压<120/80mmHg,正常高值120~139/80~89mmHg,高血压≥140/90mmHg,其中高血压又分为1级(140~159/90~99mmHg)、2级(160~179/100~109mmHg)、3级(≥180/110mmHg),且3级合并糖尿病或靶器官损害者为极高危。
1级高血压:血压轻度升高,多数患者无明显症状,部分可能有头晕、头痛,常见于长期精神紧张、肥胖或有家族史人群,需通过改善生活方式(低盐饮食、规律运动)控制,若3个月未达标,应考虑药物治疗。
2级高血压:血压中度升高,可能伴随心悸、视物模糊,长期忽视易损伤心、脑、肾,需结合危险因素(如高血脂、糖尿病)制定治疗方案,优先非药物干预,必要时使用降压药物。
3级高血压:血压重度升高,属于急症范畴,可能出现胸痛、呼吸困难,需立即就医排查靶器官损害,治疗以快速降压为主,避免并发症发生,特殊人群(如老年、肾功能不全者)需个体化调整方案。
特殊人群注意事项:老年人收缩压升高为主,需关注降压速度,避免脑供血不足;妊娠期高血压需严格监测,防止子痫前期;糖尿病患者降压目标更严格(<130/80mmHg),优先选择ACEI/ARB类药物。