半年不来月经(医学称"闭经"),常见原因包括内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)、妊娠、子宫或卵巢疾病、过度减重或压力过大,以及甲状腺功能异常等。
内分泌与代谢因素:多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见病因,患者常伴随雄激素过高、排卵障碍,超声可见卵巢多囊样改变。甲状腺功能减退或亢进也会影响月经周期,需通过甲状腺功能检查(TSH、T3、T4)确诊。
妊娠相关情况:有性生活女性需优先排除妊娠,可通过血HCG检测确认。产后哺乳期女性因泌乳素升高,也可能出现生理性闭经,断奶后多可恢复。
子宫与卵巢疾病:子宫内膜粘连、宫腔操作(如人流)可能导致子宫内膜基底层损伤,引发宫腔粘连性闭经。卵巢功能早衰(FSH升高、雌激素降低)多见于40岁前女性,需通过激素六项检查诊断。
生活方式与心理因素:过度节食(BMI<18.5)或剧烈运动可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致闭经。长期精神压力(如抑郁、焦虑)会升高皮质醇,干扰激素平衡,需结合心理评估调整。
特殊人群提示:青春期女性初潮后2年内、围绝经期女性(45~55岁)出现闭经属生理过渡阶段,无需过度干预;若伴随潮热、失眠等症状,建议就诊检查激素水平。育龄期女性闭经需优先排除妊娠及器质性病变,避免延误治疗。