出血性减少性紫癜(过敏性紫癜)是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病,多见于儿童及青少年,病程通常2~8周,少数可迁延至数月。

一、病因与诱因
主要与感染(如链球菌感染)、食物或药物过敏、疫苗接种及遗传因素相关,免疫复合物沉积导致血管通透性增加。
二、临床表现
1.皮肤紫癜:对称分布于双下肢及臀部,高出皮面,分批出现,可伴荨麻疹或血管神经性水肿。
2.关节症状:多累及膝、踝等大关节,表现为肿胀疼痛,无畸形。
3.腹部症状:突发腹痛、恶心呕吐,严重时便血或肠套叠。
4.肾脏损害:肉眼血尿或镜下血尿,少数进展为慢性肾炎。
三、治疗原则
1.一般治疗:卧床休息,避免接触过敏原,补充维生素C。
2.药物治疗:糖皮质激素(如泼尼松)用于严重症状,抗组胺药减轻过敏反应,抗凝剂预防血栓。
3.对症支持:腹痛时禁食,关节痛用非甾体抗炎药,肾功能不全需透析治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:避免剧烈运动,定期监测尿常规,预防感染。
2.孕妇:需在医生指导下用药,避免诱发流产或早产。
3.老年人:警惕潜在感染或肿瘤,加强肾功能监测。
五、预防措施
1.增强免疫力,预防呼吸道感染。
2.避免食用可疑食物或药物。
3.定期体检,早期发现肾脏并发症。