嗜铬细胞瘤引起的高血压属于继发性高血压,由肿瘤持续或间歇性释放儿茶酚胺(如肾上腺素、去甲肾上腺素)导致,具有阵发性或持续性发作特点,可伴随头痛、心悸、出汗等症状,需通过影像学和生化检查确诊。

阵发性高血压:多在情绪激动、体位变化或按压腹部时诱发,血压骤升至200/120mmHg以上,持续数分钟至数小时后自行缓解,缓解期血压可正常或偏低,长期发作易致心脑血管意外。
持续性高血压:约占30%病例,血压持续升高,类似原发性高血压但对常规降压药反应差,部分患者可出现血压波动,夜间或清晨加重,需结合儿茶酚胺代谢物检测辅助诊断。
儿茶酚胺危象:罕见但严重,表现为血压骤升、心律失常、休克,诱因包括手术、创伤、药物等,需立即就医,治疗以α受体阻滞剂(如酚苄明)控制血压,同时纠正血容量和电解质紊乱。
特殊人群注意事项:儿童患者多以腹部肿块或不明原因发热起病,成人女性患病率略高,合并高血压的糖尿病患者需加强血糖监测,老年患者易合并冠心病,降压治疗需兼顾心功能保护,避免血压骤降。
治疗原则:首选手术切除肿瘤,术前需用α受体阻滞剂控制血压稳定,术后多数患者血压可恢复正常,少数需长期药物维持,无法手术者可选用β受体阻滞剂辅助控制症状,治疗期间需定期监测儿茶酚胺水平。