间质性肺炎是一种以肺间质炎症和纤维化病变为特征的肺部疾病,主要影响肺泡结构与气体交换功能,病程进展可导致不同程度的呼吸功能障碍。

一、特发性间质性肺炎
由不明原因引发,常见类型包括特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)等。IPF多见于中老年吸烟者,病情进展较快,5年生存率不足50%;NSIP患者性别差异较小,部分可通过激素治疗改善症状。
二、继发性间质性肺炎
由其他疾病或因素诱发:①结缔组织病相关(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮),女性发病率高于男性,需同时控制原发病;②药物/毒物导致(如胺碘酮、呋喃妥因及石棉暴露),长期接触史是关键诱因;③感染后(如流感病毒、肺炎支原体),儿童及免疫力低下者风险较高。
三、治疗原则
以延缓肺功能下降为核心:①药物治疗(如吡非尼酮、尼达尼布),适用于轻中度IPF患者;②氧疗与呼吸康复,改善低氧血症;③避免吸烟及空气污染暴露,吸烟者需强制戒烟。
四、特殊人群注意事项
老年人:定期监测肺功能,避免使用肾毒性药物;
儿童:优先排查感染因素,禁用成人剂型药物;
孕妇:权衡治疗风险,哺乳期女性需暂停哺乳;
合并基础疾病者:糖尿病患者需控制血糖波动,心衰患者避免过度劳累。
(注:具体诊疗方案需由呼吸科医生根据个体情况制定)