陈旧性骨折

陈旧性骨折指骨折后超过3周未愈合或愈合过程停滞的骨折，常因治疗不当、局部血供差等导致，需及时干预。

一、按愈合状态分类

1.延迟愈合：骨折超过3个月未开始骨痂生长，常见于血供不足、固定不良者，如股骨颈骨折。

2.不愈合：骨折端出现硬化、间隙增大，无骨痂形成，多因感染、严重移位或糖尿病等基础病。

3.畸形愈合：骨折愈合后肢体短缩、成角或旋转畸形，影响功能，如Colles骨折畸形愈合。

二、治疗原则

1.保守治疗：适用于无明显移位、功能影响小的陈旧性骨折，通过手法复位、外固定（如支具）及康复训练改善。

2.手术治疗：适用于畸形明显、功能障碍或合并神经血管损伤者，需根据部位选择内固定（如钢板）或外固定架。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：需评估基础疾病（如骨质疏松），优先选择微创固定，减少卧床并发症。

2.儿童：因生长潜能强，轻度畸形可通过生长自行矫正，严重者需手术干预。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，避免感染风险，必要时联合营养支持。

四、康复管理

1.早期：无痛范围内进行关节活动度训练，防止肌肉萎缩。

2.中期：逐步增加负重训练，强化肌力（如股四头肌等长收缩）。

3.后期：结合物理治疗（如超声波、电刺激）促进骨愈合，恢复关节功能。

五、预防措施

1.骨折后规范治疗，定期复查X线，及时发现愈合异常。

2.补充钙和维生素D，戒烟限酒，避免影响骨代谢。

3.高危人群（如运动员、老年人）加强肌肉力量训练，减少骨折风险。