宝宝佝偻病

宝宝佝偻病是因维生素D缺乏或钙磷代谢异常导致的骨骼发育障碍性疾病，多见于6~24月龄婴幼儿，早期干预可有效预防骨骼畸形。

1.病因分类

• 营养性维生素D缺乏：日照不足、母乳/配方奶摄入不足、辅食缺乏维生素D。

• 吸收障碍性佝偻病：慢性腹泻、肝胆疾病影响维生素D吸收代谢。

• 特殊疾病性佝偻病：如肾小管酸中毒、肾脏疾病等影响钙磷重吸收。

• 早期：易激惹、夜惊、多汗、摇头擦枕导致枕秃。

• 激期：颅骨软化（乒乓头）、方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯征、鸡胸/漏斗胸。

• 恢复期：症状逐渐减轻，骨骼畸形稳定或缓慢改善。

• 血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml可确诊，骨密度检测、X线腕骨片显示临时钙化带模糊。

• 定期监测6月龄、12月龄、18月龄婴幼儿血清维生素D水平及骨骼发育指标。

• 营养性佝偻病：补充维生素D（每日400~1000IU），严重病例需大剂量突击治疗，同时保证每日30~60分钟户外活动。

• 特殊病因性佝偻病：需针对原发病治疗，如纠正腹泻、改善肾脏功能。

• 孕期及哺乳期：母亲每日补充维生素D 400~600IU，保证充足日照。

• 婴幼儿期：坚持母乳喂养至6个月后逐步添加富含维生素D的辅食（如蛋黄、鱼类），每日户外活动优先选择上午10点前或下午4点后，避免强光直射。