子宫内膜炎怎么诊断出来

子宫内膜炎通过临床症状结合检查确诊，关键指标包括发热（体温≥38℃）、子宫压痛、阴道分泌物异常（脓性/血性），需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）及超声检查（子宫内膜增厚、积液），必要时行子宫内膜活检或病原体培养（如淋病奈瑟菌、衣原体等）。

1.急性子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫内操作后，典型症状为发热、下腹疼痛、恶露异常（臭味/增多），检查可见子宫增大伴压痛，血常规提示炎症指标升高，超声显示子宫内膜回声不均或积液。

2.慢性子宫内膜炎：常无明显发热，表现为经期延长、经量增多、下腹隐痛或性交不适，需结合宫腔镜检查（内膜活检见慢性炎症细胞浸润）及病史（反复流产、宫内节育器使用史）。

3.特殊人群注意事项：

育龄女性：宫内节育器（IUD）使用者需警惕感染，出现异常出血或分泌物时及时就医；

老年女性：绝经后出现阴道出血或分泌物异常，需排除内膜癌等恶性疾病，优先行宫腔镜检查；

妊娠期女性：孕期感染可能增加早产、胎膜早破风险，需尽早干预，避免滥用抗生素，优先选择对胎儿安全的药物。

4.鉴别诊断：需与盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，重点区分疼痛部位（子宫内膜炎为下腹部正中压痛）、分泌物性状（子宫内膜炎多为脓性伴异味）及炎症指标特异性。