怎样判断不孕症

判断不孕症需满足：规律性生活未避孕12个月未孕（35岁以上女性6个月），伴随月经异常、痛经、盆腔不适等症状或无明显症状。

一、原发性不孕

指从未受孕，多与先天发育异常（如生殖道畸形）、染色体异常、先天性内分泌紊乱相关。需排查子宫、输卵管、卵巢结构异常及卵子质量问题，35岁以上女性需优先检查卵巢储备功能。

二、继发性不孕

曾受孕后未避孕12个月未孕，常见原因包括盆腔炎致输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。需重点评估输卵管通畅性、子宫环境及免疫因素。

三、男性因素不孕

占不孕因素30%-40%，涵盖少弱精子症、无精子症、精子畸形率过高、性功能障碍等。需通过精液分析（禁欲3-7天）明确精子数量、活力、形态及激素水平（如睾酮、促卵泡生成素）。

四、不明原因不孕

占10%-15%，经全面检查未发现明确病因，可能与免疫因素（如抗精子抗体）、隐性输卵管问题、卵子质量异常或未被识别的微环境异常有关。建议优先考虑辅助生殖技术（ART）。

特殊人群提示：

35岁以上女性卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早（6个月未孕）就医；

肥胖或消瘦者需调整体重（BMI 18.5~24.9），改善内分泌环境；

长期吸烟、酗酒、熬夜者需提前3-6个月调整生活方式，减少对生殖系统的损伤。