怀疑甲亢需做以下检查:甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)、甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)、甲状腺超声、核素扫描(必要时)。

一、基础血液检查
1.促甲状腺激素(TSH):甲亢时通常降低,是筛查首要指标。
2.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4):升高提示甲状腺激素分泌过多。
二、抗体检测
1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb):升高提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)。
三、影像学检查
1.甲状腺超声:观察甲状腺形态、血流及结节情况,甲亢时多表现为弥漫性肿大、血流丰富。
2.核素扫描(如99mTc或131I):Graves病可见核素摄取增高、分布均匀;甲状腺炎时可能减低。
四、特殊人群提示
1.孕妇:需避免辐射检查,优先超声和甲状腺功能,TSH需控制在0.1~2.5mIU/L。
2.老年患者:症状可能不典型,需结合TSH、FT4及心电图(甲亢性心脏病风险)。
3.儿童:需警惕Graves病,检查时需注意辐射暴露,必要时调整药物方案。
五、注意事项
1.检查前无需严格禁食,但避免高碘饮食(如海带)1~2周。
2.若TSH降低但FT3/FT4正常,需复查排除亚临床甲亢。
3.确诊后需结合病史、症状及检查结果综合判断,由内分泌科医生制定治疗方案。



