小儿抽搐

小儿抽搐是儿科常见急症，多发生于6个月~5岁儿童，首次发作后1~2周内复发率约20%。

一、热性惊厥

由发热诱发，体温通常≥38.5℃，表现为全身强直-阵挛性发作，持续数秒至数分钟，无神经系统异常体征。此类患儿日后癫痫风险与普通儿童无显著差异。

二、无热惊厥

1.低钙血症：多见于婴儿，常伴手足搐搦、喉痉挛，血清离子钙＜1.0mmol/L可确诊。

2.癫痫：首次发作后2周脑电图异常率约50%，需结合发作类型及家族史判断。

3.中枢神经系统感染：伴头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见白细胞及蛋白升高。

三、特殊人群注意事项

1.新生儿：抽搐多与产伤、低血糖、胆红素脑病相关，需立即排查围生期异常。

2.早产儿：需警惕脑室内出血、电解质紊乱，发作频率与胎龄呈负相关。

3.有癫痫史患儿：发作时保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，记录发作时长及表现。

四、紧急处理原则

1.保持侧卧体位，清理口腔分泌物，避免误吸。

2.禁止向口腔塞物或撬开牙齿，勿强行喂药或按压人中。

3.持续抽搐＞5分钟或反复发作时，立即拨打急救电话。

五、预防与随访

1.热性惊厥：发热时每4小时监测体温，体温≥38℃时口服退热药物（如对乙酰氨基酚）。

2.低钙血症：母乳喂养婴儿需补充维生素D，每日400IU，配方奶喂养需按比例冲调。

3.癫痫患儿：定期复查脑电图及血药浓度，避免突然停药或漏服抗癫痫药物。