丹毒的临床表现为起病急,常伴高热、寒战,典型表现为皮肤突然出现的片状红斑,边界清楚,局部皮温升高、紧张发亮,可伴疼痛及压痛,严重时出现水疱或组织坏死,好发于下肢及面部,常单侧发病,反复发作可致皮肤增厚、淋巴管阻塞。

1.典型急性发作表现:
突然出现边界清晰的片状红斑,颜色鲜红似涂丹,局部灼热、疼痛,触之硬实,可伴局部水肿,常于24-48小时内迅速扩大,部分患者出现水疱或血疱,严重时中央可坏死结痂。
2.全身症状特点:
发病初期即有高热(39℃以上)、寒战、头痛、乏力,白细胞计数常显著升高,血沉加快,部分老年或免疫低下患者症状可能不典型,仅表现为局部轻微红肿。
3.好发部位与复发特征:
下肢(足癣诱发者多见)和面部(挖鼻、拔鼻毛等行为易致)为最常见部位,单侧发病为主,若皮肤屏障反复受损(如足癣未控制),丹毒可反复发作,每次发作后局部皮肤逐渐增厚纤维化,形成“象皮肿”。
4.特殊人群表现差异:
婴幼儿:症状多不典型,局部红肿范围可能迅速扩散,易合并败血症,需警惕高热不退、精神萎靡;
糖尿病患者:易出现皮肤坏死或溃疡,愈合缓慢,需严格控制血糖;
老年患者:疼痛较轻但全身反应重,易并发深静脉血栓或蜂窝织炎,需加强监测。
5.鉴别诊断要点:
需与蜂窝织炎(红肿边界不清)、接触性皮炎(瘙痒为主)、类丹毒(职业暴露史,多为手部)鉴别,必要时行血常规、血培养及皮肤超声检查明确诊断。



