子宫多发肌瘤

子宫多发肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，数量≥2个，可能影响月经、生育或引发盆腔症状。

按生长位置分类：

1.肌壁间肌瘤：占比50%~60%，位于子宫肌壁内，易致经量增多、经期延长，可能影响胚胎着床。

2.浆膜下肌瘤：突出子宫表面，向腹腔方向生长，可能发生蒂扭转（突发腹痛），小肌瘤无症状，大肌瘤可压迫膀胱或直肠。

3.黏膜下肌瘤：向宫腔内生长，常引起异常子宫出血、贫血，是导致不孕或流产的常见原因。

特殊人群管理：

• 育龄期女性：需关注月经变化及生育需求，定期超声监测肌瘤生长速度，备孕前建议评估肌瘤位置及大小。

• 围绝经期女性：若肌瘤无明显症状，可每3~6个月复查超声，绝经后肌瘤多萎缩；若出血严重，需排除恶性病变。

• 合并其他疾病（如贫血、高血压）者：应优先控制基础疾病，必要时手术干预。

• 无症状者：每3~6个月复查超声，无需药物或手术。

• 症状较轻者：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或GnRH类药物短期缩小肌瘤（适用于术前准备）。

• 症状明显或影响生育者：根据肌瘤位置选择腹腔镜或宫腔镜手术剔除，年轻患者可保留子宫，无生育需求者可考虑子宫切除术。

• 均衡饮食：减少高脂食物摄入，增加膳食纤维，控制体重。

• 适度运动：每周≥150分钟中等强度运动，改善盆腔血液循环。

• 避免长期精神压力：保持规律作息，必要时寻求心理支持。