女性不孕不育的因素包括哪些

女性不孕不育的因素包括排卵障碍、输卵管异常、子宫因素、免疫因素及男方因素等，其中排卵障碍占比约25-30%，输卵管问题约占30-40%，子宫因素约10-15%。

1.排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，占排卵障碍的70%以上，表现为雄激素升高、稀发排卵或无排卵。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会影响排卵，需通过性激素六项、B超监测及甲状腺功能检查确诊。

2.输卵管异常：盆腔炎性疾病（PID）是主要诱因，约15-25%不孕女性有PID病史，可导致输卵管粘连、积水或阻塞。子宫内膜异位症（内异症）也可能通过盆腔粘连影响输卵管功能。

3.子宫因素：宫腔粘连（Asherman综合征）多由流产或感染引起，可导致宫腔形态改变或内膜损伤。子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉也可能影响胚胎着床。

4.免疫因素：抗磷脂抗体综合征（APS）是常见自身免疫性不孕因素，可导致反复流产或胚胎停育。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等也可能干扰受精或着床过程。

5.男方因素：约30-40%不孕由男方因素引起，包括少弱精子症（精子浓度<15×10?/ml或活力<32%）、严重畸形精子症（畸形率>96%）、无精子症等。精索静脉曲张、生殖道感染也会影响精子质量。

温馨提示：35岁以上女性建议尽早检查，男方精液检查前需禁欲3-7天。肥胖女性（BMI≥28）应优先减重，体重每减轻5%可提高排卵率。有PID病史者建议孕前进行输卵管通畅性检查。