女性原发不孕症是什么？

女性原发不孕症是指育龄期女性（通常指≥18岁）无避孕性生活规律且持续≥1年未受孕，且从未妊娠过的情况。

按病因分类

1.输卵管因素：输卵管堵塞或功能障碍占原发不孕约25%~35%，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等病史者，需通过子宫输卵管造影确诊。

2.子宫因素：子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）影响胚胎着床，超声检查可发现异常。

3.卵巢因素：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，表现为排卵障碍；卵巢储备功能下降多见于35岁以上女性，需结合AMH、FSH等指标评估。

4.免疫及不明原因：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素可能影响受孕，约10%~15%病例原因不明，需综合检查排除其他因素。

特殊人群注意事项

青春期女性：18岁前月经初潮后2年未规律排卵可能提示原发不孕风险，建议尽早就诊。

高龄女性（≥35岁）：卵巢功能衰退加速，受孕概率下降，建议尽早完成生育计划，孕前进行全面评估。

肥胖女性：BMI≥28者PCOS风险增加，需通过饮食控制、运动改善代谢状态，必要时药物干预。

治疗原则

优先非药物干预：调整生活方式（规律作息、均衡饮食、戒烟限酒），控制体重至正常范围（BMI 18.5~23.9）。

药物治疗：促排卵药物（如克罗米芬）用于卵巢功能正常但排卵障碍者，需在医生指导下使用。

辅助生殖技术：经上述治疗无效者，可考虑试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术，成功率随年龄增加而下降。