甲减（甲状腺功能减退症）需通过以下检查明确诊断：血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4） 是核心指标，同时结合甲状腺抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）及甲状腺超声等辅助检查。
1.基础内分泌指标
TSH：升高是甲减的敏感指标，反映垂体分泌调节异常；游离T3、游离T4 降低支持甲减诊断，需结合TSH综合判断。
2.甲状腺自身抗体
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因；阴性需排除其他病因。
3.甲状腺超声检查
可观察甲状腺形态、大小及回声，发现弥漫性肿大、结节或回声减低等表现，辅助判断病因（如桥本甲状腺炎常伴弥漫性低回声）。
4.特殊人群检查
妊娠期女性：需额外监测TSH（目标值0.1~2.5mIU/L），结合甲状腺抗体排查亚临床甲减；老年人：需关注TSH与游离T4的动态变化，避免过度治疗。
5.鉴别诊断检查
若TSH正常但游离T4降低，需排查垂体性甲减，进一步检查促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验；疑似甲状腺激素抵抗综合征时，检测甲状腺激素受体基因。提示：检查结果需由内分泌科医生结合临床症状（如乏力、怕冷、体重增加）综合判断，避免自行诊断或过度检查。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
