曲霉败血症是什么

曲霉败血症是由曲霉属真菌侵入血液引发的严重全身性感染，多见于免疫功能低下者，病情进展快，死亡率高。

一、高危人群分类

1.免疫缺陷患者：如艾滋病、恶性肿瘤放化疗后、长期使用免疫抑制剂者，免疫力低下易感染。

2.重症患者：严重烧伤、大手术、长期使用广谱抗生素导致菌群失调者，易继发感染。

3.慢性基础病患者：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等，长期营养不良也增加风险。

4.新生儿及婴幼儿：早产儿、低体重儿免疫功能不完善，易受感染。

二、临床表现

1.发热：持续高热，抗生素治疗无效，伴寒战。

2.多器官损害：肺部感染表现为咳嗽、呼吸困难；皮肤可见瘀点瘀斑；中枢神经系统感染出现头痛、意识障碍。

3.休克：血压下降、四肢湿冷、尿量减少，提示病情危重。

三、诊断方法

1.真菌培养：血液、脑脊液等标本培养出曲霉可确诊。

2.影像学检查：胸部CT可见结节、空洞或弥漫性浸润影。

3.血清学检测：检测曲霉抗原（如半乳甘露聚糖）或抗体辅助诊断。

四、治疗原则

1.抗真菌药物：首选伏立康唑、两性霉素B等，需根据药敏结果调整。

2.免疫支持：输注免疫球蛋白、粒细胞集落刺激因子，改善免疫功能。

3.原发病治疗：积极治疗基础疾病，停用不必要的免疫抑制剂。

五、预防措施

1.免疫功能低下者避免去人群密集场所，注意个人卫生。

2.长期使用广谱抗生素者定期监测菌群变化，及时调整用药。

3.新生儿及婴幼儿加强护理，避免接触感染源。